Пузырёк воздуха в капельнице:
почему он вам не навредит

Пузырёк воздуха в шприце или капельнице не опасен. А теперь, когда мы развеяли это распространённое и устойчивое заблуждение, которое встречается как среди пациентов, так и среди медицинских работников, давайте разберёмся, почему.

Миф об опасности пузырька значительно преувеличивает реальные риски, хотя и не лишен определённого физиологического обоснования. Считается, что пузырёк воздуха может закупорить вену — врачи называют это воздушной эмболией — перекрыть кровоток и привести к кошмарным последствиям. Однако возможность пострадать из-за воздушного пузырька при инъекциях или инфузионной терапии крайне мала. Это обусловлено тремя ключевыми факторами:

• особенностями конструкции современных инфузионных систем
• физиологическими параметрами венозного кровотока и
• защитными механизмами организма.

Понимание этих принципов важно как для того, чтобы объяснить безопасность процедуры пациенту и снизить его тревожность, так и для того, чтобы самому чувствовать себя увереннее. В этой статье мы разбираемся, почему пузырьки не вызывают воздушную эмболию, как работает кровоток и когда всё-таки можно беспокоиться.

Человеческий организм умеет справляться с небольшими пузырьками воздуха, которые попадают в кровоток. В венозной системе давление выше атмосферного: если в системе появляется воздух, кровь его вытесняет — это и снижает риск эмболии.
В этом легко убедиться, если вспомнить процесс взятия крови из вены — при введении иглы кровь начинает вытекать наружу.

Если же мелкие пузырьки всё же попадают внутрь венозной системы, кровоток их мгновенно разбивает и растворяет. Наши лёгкие задерживают остатки.

Критичность воздуха в венозной системе зависит от трех ключевых факторов:

• Скорость поступления. Одномоментное поступление 20 мл воздуха может вызвать выраженные симптомы — одышку, боль в груди. Тот же объём, поступающий медленно, часто остается незамеченным.
• Место введения. Риск воздушной эмболии выше при попадании через центральный венозный катетер, который ставится в подключичную или ярёмную вены. Правильная техника выполнения и дополнительные меры предосторожности, например, УЗИ-контроль, значительно его снижают.
• Состояние пациента. Люди с сердечно-легочными заболеваниями более уязвимы. Даже небольшие объемы воздуха у таких пациентов могут вызвать осложнения, поэтому следует всегда минимизировать количество воздуха в капельницах и шприцах и следить за их правильной техникой выполнения медицинской манипуляции. Например, если пациент лежит, риск снижается: в горизонтальном положении кровь может легче вытеснять из системы воздух.

Смертельно опасным для взрослого человека считается одномоментное попадание в кровоток 200–300 мл воздуха. Такой объём способен полностью перекрыть лёгочную артерию или правое предсердие, в результате чего разовьётся острая сердечная недостаточность.
Меньшие объёмы, от 20 до 100 мл, вызывают заметные симптомы эмболии: резкое падение давления, нарушения ритма сердца, потерю сознания.
Однако важно помнить, что 200 мл — это 20 шприцев по 10 мл или целый стакан воздуха. Такой риск возможен разве что при операциях, травмах или кессонной болезни.

В большинстве случаев микропузырьки в капельнице, объём которых составляет 0,1–0,5 мл, не представляют угрозы для жизни и здоровья. Они в сотни раз меньше минимально опасного порога, а медленное поступление через периферическую вену обеспечивает дополнительную безопасность.

Производители современных шприцев и капельниц предусмотрели все риски. Это умные системы, имеющие в своей конструкции обратные клапаны или фильтры — устройства, которые помогают удерживать жидкость в системе и не позволяют воздуху проходить.

При правильной подготовке и технике проведения инъекции и капельницы максимально безопасны.

Перед подключением капельницу необходимо тщательно заполнить, удерживая её в вертикальном положении и медленно пропуская раствор через всю систему до полного вытеснения воздуха — особенно если вы заметили в трубке столбик воздуха.

Во время инфузии требуется контролировать уровень жидкости в капельнице. При обнаружении пузырьков воздуха следует слегка постучать по трубке — это поможет раздробить крупные пузырьки на мелкие, которые затем всплывают в капельную камеру.

При правильном использовании системы оставшиеся микропузырьки:

• физически не могут попасть в вену в опасном количестве,
• быстро растворяются, если все же попадут в кровоток,
• блокируются защитными механизмами системы.

Таким образом риск воздушной эмболии при периферических инфузиях практически нулевой — менее 0,001% случаев.